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患者压疮防范与应急处置流程

一、压疮防范核心体系

（一）风险评估规范

1.评估时机

入院患者需在2小时内完成首次压疮风险评估，急诊、ICU、老年科、骨科、神经内科等高危科室患者需在30分钟内完成评估；转科患者由接收科室在2小时内完成复评，手术患者术前、术后返回病房2小时内各评估1次，住院期间低风险患者每周评估1次，中风险患者每3天评估1次，高风险患者每天评估1次，患者病情变化（如出现意识障碍、活动能力下降、大小便失禁、营养状况恶化等）时立即评估。

2.评估工具

统一采用Braden压疮风险评估量表，量表总分为23分，评分≤9分为极高危，10-12分为高危，13-14分为中危，15-18分为低风险，≥19分为无风险。评估维度包括感知能力（1-4分）、潮湿度（1-4分）、活动能力（1-4分）、移动能力（1-4分）、营养摄取（1-4分）、摩擦力和剪切力（1-3分），各维度评估需严格遵循操作标准：感知能力评估需确认患者对受压部位不适的反馈能力，潮湿度评估需统计24小时内皮肤被汗液、尿液、分泌物浸湿的频次，活动能力评估需明确患者自主改变体位的能力，移动能力评估需判断患者自主调整肢体位置的程度，营养摄取需结合近1周进食量、血清白蛋白、血红蛋白指标综合判定，摩擦力和剪切力需评估患者移动时是否存在皮肤与床面拖拽、半坐卧位是否下滑等情况。

3.评估告知与上报

评估结果为中危及以上的患者，责任护