急性水肿病历模版.docx

急性水肿病历模版

【姓名】____【性别】□男□女【年龄】____岁【民族】____【婚姻状况】□未婚□已婚□离异□丧偶

【出生地】____【现住址】____【联系电话】____【职业】____【入院日期】202X-XX-XX

【记录日期】202X-XX-XX【病史陈述者】□患者本人□家属□其他【可靠程度】□可靠□基本可靠□不可靠

【过敏史】□无□有：____（药物/食物/接触物，过敏表现：皮疹/呼吸困难/过敏性休克）

主诉

____（示例：间断颜面及双下肢凹陷性水肿3天，加重伴胸闷、尿少1天）

现病史

患者于____天前（202X-XX-XX）□无明显诱