急性肝功能衰竭病历模版.docx

急性肝功能衰竭病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男年龄：38岁民族：汉族婚姻：已婚职业：公司职员出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXX入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

主诉：乏力、皮肤巩膜黄染伴意识模糊7天，加重1天。

现病史：患者于入院前7天无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，伴恶心、呕吐胃内容物3次，非喷射性，每次量约200ml，无呕血、黑便及咖啡样物，同时发现皮肤巩膜黄染，呈进行性加深，每日皮肤黄染肉眼可见加重，伴尿色加深如浓茶样，大便颜色变浅呈陶土色。入院前3天患者出现烦躁不安