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急诊膀胱穿刺造瘘应急护理指南

一、适应证与禁忌证快速评估

（一）适应证识别

急诊场景下需紧急行膀胱穿刺造瘘的核心适应证包括以下几类，护理人员需配合医生在10分钟内完成初筛：

1.急性尿潴留导尿失败：尿道狭窄、尿道断裂、前列腺重度增生合并急性梗阻，经2次规范导尿操作（16F双腔尿管润滑、尿道黏膜表面麻醉后试插）仍失败者，发生率占急诊尿潴留患者的8.2%~11.5%，是急诊造瘘的首位原因。

2.尿道损伤优先尿流改道：骨盆骨折合并后尿道断裂、骑跨伤合并前尿道撕裂，伴尿道口滴血、会阴部血肿、排尿困难者，避免强行导尿加重尿道损伤，造瘘为首选紧急处理方案。

3.下尿路梗阻伴上尿路损害：前列腺增生、膀