急性肾盂肾炎（外科）病历模版.docx

急性肾盂肾炎（外科）病历模版

姓名：XXX性别：女/男年龄：XX岁民族：汉族婚姻：已婚/未婚/离异/丧偶

出生地：XX省XX市职业：职员/农民/教师/退休工作单位：XX单位

住址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXXXX电子邮箱：XXX@XX.com

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人/家属XXX可靠程度：可靠

过敏史：否认药物/食物过敏史/对XX（如青霉素、头孢哌酮）过敏，表现为XX（全身皮疹/过敏性休克）

输血史：否认输血史/XXXX年XX月因XX（如剖宫产、输尿管结石手术