急诊分诊病情评估表.docx

急诊分诊病情评估表

一、基础信息采集模块

采集项目

填写要求

备注说明

姓名

如实填写，无名氏标注“急诊无名+就诊日期+序号”

无法提供身份信息者由陪同人员或接诊护士登记

性别

□男□女□未知

新生儿、意识障碍无法辨识者标注“未知”

年龄

填写具体周岁，新生儿标注日龄，婴幼儿标注月龄

年龄是病情严重程度判断的核心参考指标之一，＜3岁、≥75岁需重点预警

就诊时间

精确到分钟，格式为YYYY-MM-DDHH:MM

以患者进入急诊区域的时间为准

主诉

简洁描述最主要的就诊原因及持续时间，不超过20字

示例：“胸痛2小时”“发热伴意识模糊1天”

既往史

勾选及补充：□无□高血压□糖尿病□