急诊Ⅳ期压疮破溃感染急救护理规范.docx

急诊Ⅳ期压疮破溃感染急救护理规范

一、院前与急诊接诊快速评估流程

（一）10分钟初始核心评估

急诊接诊Ⅳ期压疮破溃感染患者后，需第一时间完成多维度核心评估，所有评估结果需同步录入急诊护理信息系统，评估准确率要求达100%：

1.全身状态评估：首先采用早期预警评分（MEWS）评估生命体征，重点监测体温（感染者72%出现发热，其中38.5℃以上占比58%）、心率（脓毒症早期心率较基线升高20%以上）、呼吸频率（22次/分提示脓毒症风险）、血压（收缩压90mmHg或较基线下降40mmHg提示感染性休克）、血氧饱和度（合并吸入性肺炎或低蛋白血症患者血氧饱和度常低于92%）。同时快速采集静脉血送检血