急诊膀胱穿刺造瘘应急护理规范.docx

急诊膀胱穿刺造瘘应急护理规范

一、前置评估与快速准备规范

（一）适应证与禁忌证精准识别

1.绝对适应证

急诊场景下需立即启动穿刺造瘘的指征包括：

急性尿潴留导尿失败：包含尿道狭窄导尿管无法置入、尿道损伤（尿道断裂、尿道撕裂伤）、前列腺增生急性梗阻导尿阻力＞40cmH?O且反复调整3次仍失败的病例，此类人群占急诊膀胱造瘘就诊总量的62.7%；

下尿路梗阻伴肾功能不全：血肌酐＞442μmol/L、血钾＞5.5mmol/L，且预期1小时内无法通过其他方式解除梗阻的患者；

膀胱损伤：开放性/闭合性膀胱破裂、腹膜外膀胱损伤伴尿外渗，需快速引流减少腹腔/盆腔感染风险的病例；

神经源性膀胱急性尿潴留：脊髓