急性左心衰竭病历模版.docx

急性左心衰竭病历模版

入院记录

主诉

突发呼吸困难伴端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰2小时

现病史

患者2小时前因与家人争吵（诱因）后突发胸闷不适，随即出现进行性加重的呼吸困难，不能平卧，被迫采取端坐位，伴大汗淋漓、烦躁不安、濒死感，咳嗽时咯出粉红色泡沫样痰，量约50ml，同时伴心慌、头晕、四肢湿冷，无胸痛、咯血、发热、意识障碍。发病后自行含服硝酸甘油片2片（0.5mg/片），症状未明显缓解，急呼120送入我院急诊。急诊予面罩高流量吸氧（10L/min）、静脉推注呋塞米40mg后，症状略有减轻，为进一步系统治疗收入我科。

既往有冠心病陈旧性心梗PCI术后病史，日常活动后偶有胸闷，休息后可缓解；高血压