急性胃黏膜病变出血病历模版.docx

急性胃黏膜病变出血病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男年龄：45岁职业：工人民族：汉族婚姻状况：已婚籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：口服非甾体抗炎药及饮酒后，呕血伴黑便2天，加重6小时。

现病史：患者3天前因双侧膝关节疼痛自行口服布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，每日2次），2天前晚餐时饮用高度白酒约500ml，当日夜间出现中上腹部隐痛，无放射痛，伴恶心，未呕吐、腹泻。入院前2天（202X年X月X日凌