急性胃炎（糜烂性）病历模版.docx

急性胃炎（糜烂性）病历模版

【住院病历】

病案号：XXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:30

记录时间：202X年X月X日11:45

科别：消化内科

床号：3床

姓名：XXX

性别：男

年龄：42岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：公司职员

出生地：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX路XX号XX小区XX栋XX单元XX室

联系电话：13XXXXXXXXX

联系人：XXX（配偶）联系电话：13XXXXXXXXX

过敏史：否认药物、食物及接触性过敏史

入院诊断：急性糜烂出血性胃炎

主诉

上腹部烧灼样疼痛伴呕血、黑便1天

现病史

1天前患者因工作应酬大量饮酒（饮用52°白酒约40