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患者低血糖应急预案脚本

一、适用范围

本预案适用于各级医疗机构门急诊、住院病区、手术部、ICU、日间病房、养老护理机构医疗区域内所有发生低血糖的成年患者，儿童、孕产妇低血糖需结合专科指南调整处置流程。低血糖诊断标准遵循《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》：非糖尿病患者低血糖血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者低血糖血糖≤3.9mmol/L；对于血糖高于3.9mmol/L但存在低血糖典型症状者，按疑似低血糖处置。

二、低血糖分级与临床表现

（一）分级

1.1级（轻度低血糖）：血糖3.0～3.9mmol/L，患者意识清楚，可自主进食

2.2级（中度低血糖）：血糖2.8～2.9mmol/L，患者存在明显低血糖症状，意识清楚但无法自主进食

3.3级（重度低血糖）：血糖＜2.8mmol/L，患者出现意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、抽搐，甚至呼吸循环衰竭，危及生命

（二）临床表现

1.交感神经兴奋症状：心悸、焦虑、出汗、饥饿感、手抖、面色苍白、四肢冰凉、收缩压轻度升高，多见于血糖快速下降的患者

2.中枢神经缺糖症状：注意力不集中、思维混乱、视物模糊、步态不稳、行为怪异、烦躁不安，严重者出现偏瘫、癫痫发作、昏迷，长期持续低血糖可造成不可逆脑损伤

3.无症状性低血糖：无明显自觉症状，多发生于老年糖尿病患者、长期脆性糖尿病患者、反复发生低血糖的患者，易漏诊，可快速进展为重度低血糖

三