DRG改革后护理病历记录质量管理专题.docx

XX社区卫生服务中心五大核心模块调研分析报告

XX社区卫生服务中心

五大核心模块调研分析报告

——DRG改革后护理病历记录质量管理专题

2026年7月

目录

第一章调研总述与整体现状

第二章医院管理模块

第三章医疗质量模块

第四章医保管理模块

第五章公共卫生模块

第六章绩效考核模块

第七章整体落地保障措施与长效管理机制

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

2021年11月，国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保函〔2021〕191号），明确提出到2024年底全面完成DRG/DIP付费方式改革任务。2024年7月，国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，要求自2025年起各统筹地区统一使用2.0版分组方案，进一步提高支付方式改革的规范性和统一性。2026年7月，国家医保局进一步强调推动医疗服务从规模扩张转向质量效益驱动，按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革进入常态化运行阶段。

DRG付费改革对基层医疗机构的管理模式产生了深刻冲击。护理记录作为病案首页、医保结算清单、质控系统的上游证据链，其真实性、及时性和完整性直接决定了DRG入组的准确性和医保基金结算的合规性。本次调研以XX社区卫生服务中心为对象，围绕医院管理、医疗质量、医保管理、公共卫生、绩效考核五