住院医师费用指标职责边界调研报告_简版.docx

住院医师费用指标职责边界

专项调研分析报告

（简版）

调研时间：2026年7月

第一章调研总述与整体现状

一、调研背景

随着DRG/DIP医保支付方式改革在全国范围内深入推进，公立医院面临收入驱动向约束驱动的深刻转型。国家卫健委《公立医院绩效考核操作手册》明确将次均住院费用、平均住院日、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数等列为三级公立医院绩效考核核心监测指标，旨在引导公立医院从粗放式规模扩张转向精细化内涵发展。在此背景下，费用控制压力逐级传导至临床一线，部分医院将DRG超支、次均费用超标等经营性指标直接纳入住院医师个人绩效考核，引发住院医师群体对费用指标是否属于个人职责的普遍疑问与权益关切。

根据《中华人民共和国医师法》第二十九条，医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循临床诊疗指南和药品说明书合理用药。该条款界定了医师在诊疗过程中的经济合规义务，但经济合理的边界在实践中往往模糊不清，导致临床一线人员对自身职责范围产生认知偏差。本报告聚焦住院医师费用指标职责边界这一核心议题，从医院管理、医疗质量、医保管理、绩效考核四大模块进行系统调研分析，旨在厘清住院医师在费用管理中的合规义务与权益保障边界。

二、调研范围

本次调研覆盖公立医院管理制度体系、临床诊疗规范执行情况、医保DRG/DIP付费管理制度、绩效考核分配机制四个维度。调研对象包括：院级管理层（分