DRG改革后护理病历记录质量管理专题.pptx

2026/07/13DRG改革后护理病历记录质量管理专题汇报人：平淡是真

目录调研总述与整体现状医院管理模块医疗质量模块医保管理模块公共卫生模块绩效考核模块整体落地保障措施与长效管理机制01020304050607

调研总述与整体现状01

调研背景与政策要求→→12021年11月DRG/DIP支付方式改革三年行动计划国家医保局印发，明确2024年底全面完成改革任务22024年7月2.0版分组方案发布要求2025年起统一使用新方案32026年7月多元复合式医保支付方式改革进入常态化运行阶段核心挑战护理记录作为病案首页、医保结算清单、质控系统的上游证据链，其真实性、及时性和完整性直接决定DRG入组准确性和医保基金结算合规性

调研范围与方法六种方法综合实施，确保调研数据真实可靠覆盖范围全部临床科室及护理单元涉及科室护理部、医务科、医保办、质控科、信息科等行政职能科室调研对象护理管理者、临床护士、医保管理员、病案编码员等关键岗位人员调研方法现场核查资料查阅数据比对科室座谈台账抽查绩效复盘

整体现状诊断护理部已建立运行病历质控制度，明确护理记录书写基本规范核心问题DRG改革对护理记录质量的要求远超现有管理水平，护理记录在真实性、及时性、完整性方面存在系统性短板风险影响护理文书记录不规范导致的DRG入组偏差、医保结算争议、质控扣分等问题日益突出风险定性已成为影响中心医保合规运营的核心风险点风险