按价值付费，慢病管理系统的账不能这么算.pptxVIP

2026/07/13按价值付费

慢病管理系统的账不能这么算汇报人：医疗政策研究组

目录按项目付费的困境按价值付费的理想与现实第一个坑：价值怎么算第二个坑：奖励什么就得到什么第三个坑：数据盲区支付引擎的本质010203040506

按项目付费的困境01

按项目付费的设计逻辑1次检查1次收费1张发票账单清晰财务核算简单透明核算简单医院收入与工作量挂钩易于监督支付方易于审核监督

按项目付费的系统性缺陷表面优势账单清晰透明做一次检查，收一次费。一张发票一个动作，财务流程简单直接核算简单直观项目与费用一一对应，便于审计和成本核算交易双方认可服务与付费即时对应，医患双方对价感明确致命陷阱鼓励过度医疗多做检查、多开药、多住院，系统收益与治疗量正相关治得越晚挣得越多病情恶化反而带来更高收益，与患者健康目标背道而驰收益与健康反向医疗机构盈利与患者健康呈反向关系，系统性激励扭曲深层矛盾盈利动机与健康目标对立慢病核心是防而非治天然偏向治疗端医疗机构追求利润最大化，患者追求健康结果最优化预防投入无法按项目计价，长期价值难以即时兑现忽视预防端，支付引擎与慢病管理逻辑根本错位

按价值付费的理想与现实02

按价值付费的核心逻辑提前花100块稳住血糖，省下后期1万的并发症账单以健康结果为支付依据从诊疗项目转向健康产出激励医疗机构主动管理从被动治疗到主动预防降低长期医疗支出早期投入换取远期收益

支付引擎落地的现实困