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2026年内科临床考题与答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴恶心、大汗，含服硝酸甘油未缓解。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

2.女性，32岁，发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天，体温39.5℃，右下肺叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：B

3.男性，50岁，2型糖尿病病史10年，因意识模糊2小时急诊入院。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味，BP90/60mmHg，血糖32mmol/L，血酮体4.2mmol/L，pH7.15。首要的治疗措施是

A.快速静脉滴注生理盐水

B.静脉注射胰岛素负荷剂量

C.静脉补碱纠正酸中毒

D.补钾预防低钾血症

答案：A

4.女性，45岁，因“乏力、尿少3天”入院。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，双下肢水肿（++）。血肌酐