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2026年内科临床试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.患者男性，68岁，既往高血压病史15年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg。近1周出现活动后气促，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP150/95mmHg，心率102次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：

A.高血压肾病

B.高血压性心脏病并左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.急性心包炎

答案：B

解析：患者有长期高血压病史，出现左心衰竭（夜间阵发性呼吸困难、双肺湿啰音）和右心衰竭（双下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性）的表现，符合高血压性心脏病导致的全心衰竭。

2.女性，45岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食后缓解。近2周腹痛节律改变，变为持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，振水音阳性。最可能的并发症是：

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：C

解析：患者原有典型十二指肠溃疡节律性疼痛（空腹痛、夜间痛），近期出现呕吐宿食、胃型及振水音，符合幽门梗阻表现。

3.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年。近3天受凉后咳嗽加重，痰量增多