2026年内科心力衰竭题及答案.docxVIP

2026年内科心力衰竭题及答案

一、单项选择题

1.患者男性，72岁，因“活动后气促3月，加重伴夜间不能平卧1周”就诊。既往高血压病史15年，2型糖尿病8年，规律服用氨氯地平、二甲双胍。查体：BP145/85mmHg，R22次/分，双肺底可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2cm，双下肢中度凹陷性水肿。NT-proBNP3200pg/ml（正常300），超声心动图提示左室射血分数（LVEF）32%，左室舒张末期内径62mm，二尖瓣反流（中度）。该患者心力衰竭的类型为？

A.射血分数保留的心衰（HFpEF）

B.射血分数中间值的心衰（HFmrEF）

C.射血分数降低的心衰（HFrEF）

D.急性失代偿性心衰

答案：C

解析：HFrEF定义为LVEF≤40%（部分指南采用≤40%或≤50%，2023年ESC指南更新为LVEF40%），该患者LVEF32%，符合HFrEF诊断。HFpEF需LVEF≥50%且存在心衰症状及结构/功能异常；HFmrEF为LVEF40%-49%；急性失代偿性心衰强调短时间内症状恶化，而该患者病程3月，属慢性心衰急性加重，故答案为C。

2.关于沙库巴曲缬沙坦治疗慢性HFrEF的说法，错误的是？

A.需在患者血流动力学稳定、无明显液体潴留时使用