结核性关节炎病历模版.docx

结核性关节炎病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：男年龄：52岁职业：农民婚况：已婚籍贯：XX省XX市民族：汉入院时间：202X-XX-XXXX:XX记录时间：202X-XX-XXXX:XX病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

右膝关节疼痛伴肿胀、活动受限6个月，加重伴低热、盗汗1个月

现病史

患者缘于6个月前无明显诱因出现右膝关节间断性疼痛，劳累后加重，休息后可稍缓解，伴轻度肿胀，无明显发热、盗汗，未予重视。3个月前上述症状加重，右膝关节肿胀明显，活动时疼痛加剧，在外院就诊，行右膝关节X线检查提示“右膝关节滑膜炎”，予口服布洛芬缓释胶囊（0.3gbid）及膝关节