康复医学科医疗质量与安全考核细则.docx

康复医学科医疗质量与安全考核细则

一、考核组织与适用范围

本细则适用于康复医学科全体在岗医务人员，包括执业医师、康复治疗师、注册护士、康复工程技术人员、规培进修人员。科室成立医疗质量与安全考核工作组，由科主任担任组长，护士长、治疗师长担任副组长，成员包括医疗组长、质控护士、感控管理员，负责开展日常质控抽查、季度全面考核、年终总评，考核结果公开公示，接受全员监督。考核周期分为季度考核和年度考核，季度考核每季度末开展1次，年度考核为四个季度考核得分的平均值，满分100分。

二、考核内容及量化评分标准

（一）医疗质量核心制度落实（20分）

1.首诊负责制度（3分）：门诊、住院首诊医师/治疗师须完成患