慢性白血病（髓细胞型）病历模版.docx

慢性白血病（髓细胞型）病历模版

入院记录

一般项目

姓名：张三性别：男年龄：42岁职业：中学教师籍贯：江苏南京民族：汉

婚姻状况：已婚住址：南京市玄武区XX路XX号联系电话：138XXXXXXXX

入院日期：2024年6月16日记录日期：2024年6月16日病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉：发现白细胞升高伴乏力3个月，加重伴腹胀1周。

现病史

患者3个月前单位年度体检时，行血常规检查提示白细胞计数32.4×10^9/L，中性粒细胞百分比81.2%，嗜酸粒细胞4.5%，嗜碱粒细胞3.8%，血红蛋白128g/L，血小板245×10^9/L。当时无明显自觉不适，未予重视，