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口腔正畸咬合重建诊疗规范

一、适应证与禁忌证

（一）适应证

1.重度磨耗导致咬合垂直距离降低（面下1/3高度降低≥3mm，息止颌间隙≥6mm），伴随颞下颌关节紊乱病（TMD）、牙本质敏感、食物嵌塞症状的患者。

2.先天性牙发育异常：包括先天性缺牙（≥2颗后牙缺失导致咬合支持丧失）、牙体形态异常（如锥形侧切牙、多个过小牙）、骨性错??畸形伴随咬合关系紊乱（安氏Ⅲ类错??前牙反??、安氏Ⅱ类错??下颌后缩伴咬合干扰）。

患者。

3.后天性牙列缺损/缺失：≥1颗后牙缺失未及时修复导致邻牙倾斜移位、对颌牙伸长，咬合平面倾斜、正中关系位（CR）与牙尖交错位（ICP）不协调（偏移量≥2mm）的患者。

4.颞下颌关节紊乱病：经关节造影或MRI确认存在可复性盘前移位，伴随咬合紊乱、关节弹响疼痛，经保守治疗（热敷、咬合板）症状未缓解，确认咬合因素为主要致病因素的患者。

5.修复前正畸需求：重度牙周炎导致牙松动移位、前牙扇形散开，牙槽骨吸收≤根长1/2，经牙周基础治疗控制炎症后，需重新调整咬合关系的患者；以及全口咬合改建修复前需调整牙位与颌位的患者。

（二）禁忌证

1.未控制的重度牙周炎：牙槽骨吸收根长2/3，牙松动度≥Ⅲ度，炎症未得到有效控制的患者。

2.严重颞下颌关节器质性病变：关节骨性强直、严重骨关节病伴随骨吸收破坏，关节疼痛症状持续无法缓解的患者。