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膨肺吸痰+气道管理（临床完整方案）

一、膨肺吸痰概述

膨肺吸痰：机械通气患者气道管理技术，吸痰前后通过手动膨肺，扩张萎陷肺泡、促进分泌物向大气道移动，提升吸痰效果，预防肺不张、低氧。

适用：有创机械通气（气管插管/气管切开）痰液黏稠、肺不张、氧合差患者。

相对禁忌：严重气胸、活动性咯血、颅内高压、严重血流动力学不稳定。

二、标准操作流程

1.操作前准备

评估：血氧、血压、气道压力、痰液性状、呼吸机参数；

预氧：吸痰前1～2minFiO?调至100%；

用品：无菌吸痰管、简易呼吸器（复苏囊）、无菌手套、生理盐水、负压装置；

暂停不必要操作，监测SpO?、HR、BP。

2.膨肺实施（核心步骤）

两种常用方式：手动简易呼吸器膨肺（临床最常用）、呼吸机叹息膨肺

手动膨肺要点

断开呼吸机回路，连接简易呼吸器；

缓慢送气：吸气时间1～1.5s，潮气量较基础VT增加20%～30%；

维持吸气屏气1～2s（关键！肺泡充分扩张）；

缓慢呼气，避免快速挤压气囊；

连续膨肺3～5次，随后立即吸痰。

??严禁快速、猛烈挤压气囊，防止气压伤、颅内压升高。

3.吸痰操作

无菌操作，吸痰管插入至遇阻力后退0.5～1cm；

边退边吸引，禁止上下反复抽吸；

负压设置：成人-150～-200mmHg；儿童-80～-120mmHg；

单次吸痰时长≤15s；吸痰中