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老年吸入性肺炎润肺中医护理规范

一、适用范围

本规范适用于60岁及以上、经临床诊断为吸入性肺炎且存在肺阴亏虚、肺燥痰凝证候的住院/居家老年患者，证候判定符合《中医病证诊断疗效标准》：主症为干咳或痰少质黏难咯、咽干口燥、潮热盗汗、舌红少津、脉细数；次症为胸痛、声音嘶哑、大便干结。排除严重心肾功能衰竭、消化道大出血、意识深度障碍无法配合护理操作的患者。

二、护理评估规范

（一）基础状况评估

1.吸入风险评估：采用洼田饮水试验评估吞咽功能：患者取坐位，饮30ml温水，Ⅰ级（5秒内一次咽下无呛咳）为轻度风险，Ⅱ级（5-10秒、分2次以上咽下无呛咳）为中度风险，Ⅲ-Ⅴ级（咽下时呛咳、需反复尝试或无法咽下）为重度风险。同时评估误吸高发因素：近1个月内是否有反流性食管炎发作史、是否存在口腔卫生不良（菌斑指数≥2分）、是否长期卧床（卧床时间≥72小时）、是否使用镇静类/抗胆碱能药物。

2.肺燥证候量化评估：采用《中医肺燥证候评分量表》评分，0-10分为轻度肺燥，11-20分为中度肺燥，21-30分为重度肺燥。评分维度包括：咯痰难度（0分=无痰，2分=易咯出，4分=用力可咯出，6分=需拍背辅助咯出）、口干程度（0分=无口干，2分=夜间偶感口干，4分=日间持续口干，6分=口干欲饮但饮水量少）、舌象（0分=舌淡红苔薄白，2分=舌红少津，4分=舌红苔剥，6分=舌红无苔干裂），每周评估2次，病情变化时随