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政策驱动下的公立医院组织结构变革：

解读与反思

北京华恒智信合伙人/高级分析专家

摘要

2023年以来，以紧密型城市医疗集团建设为核心的组织变革政策密集出台，标志着公立医院改革从“单体机构改革”迈入“体系重构”阶段。本文分三部分展开：第一部分对政策进行系统解读——分析政策试图解决的核心问题、梳理国际经验对照、并对部分医院的改革实践给予认可；第二部分聚焦组织结构与资源配置方式，提出四点深度分析与担忧；第三部分探讨医疗集团与卫健委面临的精细化治理挑战。全文旨在为医院管理者与政策制定者提供参考。

第一部分：政策解读——方向、逻辑与国际参照

一、政策试图解决的核心问题

2023年，国家卫生健康委等六部门联合印发《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（国卫医政函〔2023〕27号），明确“为巩固分级诊疗制度建设成效，加快完善分级诊疗体系，推进网格化布局建设紧密型城市医疗集团，不断满足人民群众全生命周期卫生健康服务需要”。

文件要求“以试点城市为单位，根据地缘关系、人口分布、疾病谱、医疗资源现状等因素，规划覆盖辖区内所有常住人口的网格”，每个城市规划网格数量原则上不少于2个，每个网格布局建设1个紧密型城市医疗集团。

在此基础上，国家卫生健康委等六部门确定了81个紧密型城市医疗集团建设试点城市（地级市和直辖市的区）。文件明确要求，到2023年上半年完成网格化布局，到