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慢性病规范管理课件

慢性病规范管理是覆盖全人群、全生命周期健康服务体系的核心构成模块，是降低我国居民疾病负担、提升人均健康预期寿命的关键干预路径。根据国家疾病预防控制局2024年发布的全国慢性病监测数据，我国现有慢性病确诊患者已超过3.3亿，其中高血压患者2.45亿、2型糖尿病患者1.4亿、慢性阻塞性肺疾病患者近1亿，脑卒中、冠心病、慢性肾脏病、常见恶性肿瘤等慢性疾病的患病人数仍保持逐年上升趋势，慢性病导致的死亡占全国居民总死亡人数的88.5%，造成的疾病负担占全社会总疾病负担的70%以上，已经成为影响居民健康、制约经济社会高质量发展的重大公共卫生问题。从慢性病的自然病程来看，从健康危险因素暴露到出现临床症状、再到发生严重并发症、最终导致死亡或残疾，往往经历10-30年的缓慢进展过程，这一特征为疾病的早期干预、长期管控留出了充足的时间窗口，但长期以来我国慢性病服务存在“重治疗、轻预防”“重急症救治、轻长期管理”“服务碎片化、信息不连通”等突出问题，居民对慢性病的认知率低、治疗依从性差、规范管理覆盖率不足，30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病导致的过早死亡率为15.3%，与发达国家10%以下的水平仍有明显差距，推进慢性病全流程规范管理，已经是完善公共卫生体系、保障人民群众健康权益的必然要求。

慢性病规范管理的第一核心环节是推动风险干预端口前移，做好全人群风险