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脑梗死后居家脑梗肩痛被动锻炼指南

一、脑梗肩痛核心认知

（一）发病机制与流行病学数据

脑梗死后肩痛临床又称“卒中后肩痛”，是脑卒中上肢功能障碍患者最常见的并发症之一，发病高峰期为脑梗死后1-3个月，总发生率为30%-70%，其中75%的患者疼痛视觉模拟评分（VAS）≥4分，若未及时干预，60%的患者会出现慢性肩痛、肩关节半脱位、肩袖损伤等不可逆损伤，直接延缓上肢功能康复进程3-6个月。

核心发病机制可归为四类：①肩关节半脱位：脑梗死后患侧肩胛带肌（冈上肌、三角肌前部、斜方肌下部）肌力低于3级时，肩关节囊及周围韧带无法维持肱骨头在关节盂的正常位置，70%的卒中后肩痛患者合并不同程度半脱位，肱骨头