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颅脑损伤突发胃管脱出应急规范

一、应急处置前提与风险预判

（一）颅脑损伤患者留置胃管的核心指征与脱出高危因素

1.留置胃管核心指征

颅脑损伤患者留置胃管的适应证需严格符合《神经外科重症管理专家共识（2020版）》标准：①GCS评分≤8分的重型颅脑损伤患者，吞咽反射消失或重度障碍，无法经口进食；②存在颅底骨折、颌面损伤或意识障碍，误吸风险分级为极高危（误吸风险评估量表评分≥12分）；③需要长期（≥7天）肠内营养支持，且经口摄入量不足目标需要量的60%；④存在中枢性呕吐、消化道出血需进行胃肠减压或胃内给药干预。

2.胃管脱出高危人群识别

需对以下患者建立胃管脱出风险日评估机制：①躁动评分（RA