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类风湿关节炎居家中医特色护理指南

类风湿关节炎（RA）属于中医“痹证”“尪痹”范畴，核心病机为正气亏虚，风、寒、湿、热等外邪乘虚侵入，致经脉闭阻、气血运行不畅，日久痰瘀互结、筋骨失养，临床以关节对称性肿胀、疼痛、晨僵、畸形为主要表现，致残率高，居家规范护理对延缓病情进展、改善生活质量至关重要。本指南基于中医辨证施护原则，结合现代康复医学证据，形成可操作的全流程居家护理方案，所有方法均经过临床验证，安全有效。

一、居家基础评估要点

居家护理前需先完成系统评估，明确自身证型与病情阶段，避免护理措施与证型不符加重病情。

（一）病情程度评估

1.晨僵评估：记录每日晨僵持续时间，30分钟为轻度活动期，30-60分钟为中度活动期，60分钟为重度活动期；同时评估晨僵缓解方式，若活动后10分钟内可缓解提示关节粘连较轻，若需热敷+活动30分钟以上缓解提示局部瘀滞较重。

2.疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），0分为无痛，1-3分为轻度疼痛（不影响睡眠），4-6分为中度疼痛（影响睡眠但可忍受），7-10分为重度疼痛（无法入睡、不能忍受）；同时记录疼痛诱发因素，遇冷加重为寒证，遇热加重为热证，阴雨天加重为湿证，劳累后加重为虚证。

3.关节功能评估：参照美国风湿病学会（ACR）功能分级：Ⅰ级可正常完成日常活动，Ⅱ级可自理生活但工作或运动受限，Ⅲ级仅可部分自理生活，工作与日常活动均严重受限，Ⅳ级生