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类风湿关节炎居家关节康复护理指南

一、类风湿关节炎居家康复基础认知

（一）核心病理与康复目标

类风湿关节炎（RA）是一种以对称性、侵蚀性滑膜炎为核心表现的自身免疫性疾病，我国RA患病率为0.28%~0.41%，总患病人群约500万，其中女性患病率是男性的2~3倍，80%的患者发病年龄在35~50岁区间。RA的病理进程会持续破坏关节软骨、软骨下骨及周围韧带肌腱，若未规范干预，发病10年内70%的患者会出现不可逆的关节功能丧失，30%的患者在发病后2年内即可出现关节结构破坏。

居家康复的核心目标是：在规范药物治疗的基础上，通过非药物干预手段延缓关节结构破坏进展，维持/改善关节活动度，减轻关节疼痛与晨僵症状，提高日常活动自理能力，降低残疾发生率。国内外指南数据显示，规范的居家康复干预可使RA患者的关节疼痛评分降低30%~40%，关节活动度改善20%~30%，日常活动能力提升40%以上。

（二）居家康复评估基础

居家康复前需先完成基础病情评估，避免不当干预加重关节损伤：

1.疾病活动度评估：使用28个关节疾病活动度评分（DAS28）进行自我判断：DAS282.6为疾病缓解期，2.6≤DAS283.2为低活动度，3.2≤DAS285.1为中活动度，DAS28≥5.1为高活动度。仅缓解期和低活动期可开展主动康复训练，中高活动期以休息、关节保护为主，若出现关节红肿热痛明显、体温升高、近期关节外