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老年吸入性肺炎分级护理实践指南

一、概述

老年吸入性肺炎是指年龄≥65岁人群，因口咽分泌物、胃内容物、食物或外源性异物误吸入下呼吸道，引发的肺部炎症性疾病，是老年人群常见的感染性疾病之一。我国老年住院患者中吸入性肺炎占社区获得性肺炎的15%~23%，占医院获得性肺炎的30%~40%，80岁以上老年人群发病率较60~69岁人群升高3.2倍，合并脑卒中、阿尔茨海默病、帕金森病等神经功能障碍的老年患者误吸发生率可达40%~60%，吸入性肺炎相关病死率为12%~35%，合并严重基础疾病者病死率可升至40%以上。

本指南基于误吸风险、病情严重程度、基础功能状态对老年吸入性肺炎患者实施分级护理，旨在降低误吸复发率、减少并发症、缩短住院时间、改善预后，适用于各级医疗机构老年科、呼吸科、神经内科、康复科及养老机构护理人员参考使用。

二、分级依据与护理层级划分

（一）评估维度

1.误吸风险评估：采用洼田饮水试验联合误吸风险评估量表（Burke量表）进行评估：

高风险：洼田饮水试验Ⅲ~Ⅴ级，Burke量表评分≥10分，存在明确的意识障碍、吞咽反射消失/严重迟钝、咳嗽反射减弱、近期有反复误吸史、胃食管反流重度、留置胃管/造瘘管。

中风险：洼田饮水试验Ⅱ级，Burke量表评分5~9分，存在轻度吞咽障碍、咳嗽反射减弱、偶有误吸史、胃食管反流中度、长期卧床需协助进食。

低风险：洼田饮水试验Ⅰ级，Burke量