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口腔科门诊院感科管理制度

一、组织管理与责任体系

1.院感管理三级网络架构

一级：医院感染管理委员会（由分管医疗副院长担任主任，成员涵盖口腔科负责人、院感科专职人员、医务科、护理部、后勤保障科、设备科负责人，每季度召开1次感控专题会议，遇暴发疫情等特殊情况随时召开，每次会议形成正式会议纪要，明确整改事项、责任人和完成时限，整改完成率要求100%）。

二级：口腔科院感管理小组，由口腔科门诊主任担任组长，护士长担任副组长，指定1名主治医师以上职称人员兼任科内院感监控医师，1名护士兼任院感监控护士，每周开展1次科内感控自查，每月向院感科上报感控工作数据及自查整改报告。

三级：口腔科全体医务人员为本岗位感控第一责任人，严格落实各项感控制度，完成年度院感知识培训考核，考核合格率要求100%。

2.责任分工

口腔科主任：全面统筹门诊院感管理工作，保障感控经费、人员、物资落实到位，每季度组织科内感控工作自评，督促整改问题。

护士长：负责落实消毒隔离、医疗废物管理、手卫生等日常感控工作，督促护理人员执行感控规范，每日抽查消毒质量。

院感监控医师/护士：负责收集本科室院感病例、消毒监测数据，上报院感科，协助开展科内培训、自查工作。

院感科专职人员：每月对口腔科门诊开展不少于1次的现场督导，每季度开展消毒效果监测，对存在问题下达整改通知书，跟踪整改落实，每年组织不少于4次针对口腔科的感控专项培训。