慢性肾小球肾炎病历模版.docx

慢性肾小球肾炎病历模版

住院病历

【一般情况】

姓名：张某性别：男年龄：45岁职业：中学教师籍贯：山东省济南市

住址：济南市XX区XX路XX号XX小区3号楼2单元501室

入院时间：2024年X月X日09:30记录时间：2024年X月X日11:00

病史陈述者：本人可靠程度：可靠

【主诉】

反复眼睑及双下肢水肿3年，加重伴乏力、尿泡沫增多1周

【现病史】

患者3年前无明显诱因出现双侧眼睑及双下肢可凹性水肿，晨起眼睑水肿显著，活动后逐渐减轻；双下肢水肿以踝部为甚，按压后凹陷约1cm，平复时间约2秒，同时伴尿泡沫增多，泡沫细密且静置1小时未完全消散。无肉眼血尿、尿频尿急尿痛，无发热