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口腔正畸固定矫治技术操作规范

一、术前检查与适应证把控

（一）基础检查项目

1.口腔局部检查：全口口腔卫生状况评估采用改良菌斑指数（PLI）记分，菌斑指数≥2者需先行牙周基础治疗，待菌斑指数控制在≤1后再启动正畸治疗；检查牙体形态、位置、数目异常，记录缺失牙、阻生牙、多生牙位置及萌出状态；检查上下牙弓形态、宽度协调性，测量牙弓拥挤度：Ⅰ度拥挤（2~4mm）、Ⅱ度拥挤（5~8mm）、Ⅲ度拥挤（＞8mm）；测量前牙覆颌（正常：上前牙覆盖下前牙唇面切1/3以内；Ⅰ度深覆颌：覆盖切1/3~1/2；Ⅱ度：覆盖1/2~2/3；Ⅲ度：覆盖超过2/3或咬至上腭黏膜）、覆盖（正常：2~4mm；Ⅰ度深覆盖：5~8mm；Ⅱ度：9~12mm；Ⅲ度：＞12mm），检查磨牙、尖牙咬合关系，区分安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错颌畸形。

2.影像学检查：常规拍摄全口曲面断层片，评估全口牙体、牙周、牙槽骨健康状况，测量牙槽骨高度，记录牙槽骨吸收程度；拍摄头颅侧位片，测量SNA、SNB、ANB、U1-SN、L1-MP、MP-SN等15项硬组织标志点数据，辅助判断骨型畸形类型；骨性错颌畸形、阻生牙牵引病例需补充拍摄口腔锥形束CT（CBCT），扫描层厚≤0.5mm，精准定位阻生牙位置、与邻牙牙根的距离，评估牙槽骨骨量。

3.模型分析：制取超硬石膏模型，精度误差≤0.1mm，测量牙冠近远中宽度，计算Bolton指数：前牙比正常