颅脑损伤突发呼吸机人机对抗规范.docx

颅脑损伤突发呼吸机人机对抗规范

一、定义与危害

1.1定义

人机对抗是指机械通气过程中，患者自主呼吸与呼吸机送气节律、潮气量、压力等参数不匹配，导致呼吸做功增加、通气效率下降的病理状态。颅脑损伤患者因中枢性呼吸驱动异常、气道敏感性增高、颅内压波动等特殊性，人机对抗发生率为18%~47%，显著高于普通ICU人群的8%~16%。

1.2特异性危害

颅内压升高：对抗时胸腔内压波动导致颈静脉回流受阻，颅内压可在30s内升高10~25mmHg，脑灌注压下降≥15mmHg，脑缺血风险提升3.2倍；若持续时间超过5min，重型颅脑损伤患者不良预后发生率升高47%。

呼吸做功激增：对抗状态下患者呼吸做功为