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颅脑损伤突发心律失常护理规范

一、颅脑损伤并发心律失常的机制与流行病学特征

（一）发病机制

1.中枢性机制：颅脑损伤后颅内压升高≥20mmHg时，下丘脑、脑干心血管调节中枢受压或缺血，交感-肾上腺髓质系统过度激活，血浆儿茶酚胺浓度可升高至基础值的3~5倍，导致心肌自律性、兴奋性异常，冠状动脉痉挛引发心肌缺血，是心律失常发生的核心诱因。其中弥漫性轴索损伤、脑干损伤患者心律失常发生率可达62%~71%，远高于硬膜外血肿患者的23%。

2.继发性机制：伤后早期低氧血症（SpO?90%持续≥5min）、电解质紊乱（血钾3.5mmol/L或5.5mmol/L、血镁0.8mmol/L）、酸中毒（pH7