颅脑损伤血糖波动应急管控护理规范.docx

颅脑损伤血糖波动应急管控护理规范

一、适用范围

本规范适用于所有入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～15分、既往有/无糖尿病史的急性颅脑损伤患者（包括脑挫裂伤、硬膜下/外血肿、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、颅底骨折合并脑损伤等），涵盖院前急救、急诊室、神经外科病房、ICU、术后康复全诊疗阶段的血糖异常波动应急处置与护理管控。

二、颅脑损伤血糖波动病理生理机制

1.应激性高血糖核心机制：颅脑损伤后下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、交感-肾上腺髓质系统过度激活，儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等升糖激素大量释放，胰岛素抵抗效应在损伤后12～72h达峰值，无糖尿病史患者应激性高血糖发生率可