嗜铬细胞瘤的诊治.pptxVIP

嗜铬细胞瘤的诊治汇报人：临床教学部

目录疾病概述与流行病学特征病理生理机制临床表现与诊断策略影像学定位方法实验室诊断指标药物治疗原则手术治疗与围术期管理特殊情况处理恶性嗜铬细胞瘤预后与随访管理01020304050607080910

疾病概述与流行病学特征01

嗜铬细胞瘤定义90%良性10%恶性80-90%位于肾上腺内10-20%位于肾上腺外（副神经节瘤）2-8/百万人年发病率激素分泌特征主要分泌去甲肾上腺素分泌肾上腺素分泌多巴胺流行病学特征占高血压患者的0.1-0.2%发病年龄高峰：30-50岁性别分布：女性略多于男性

病理生理机制02

儿茶酚胺的合成与代谢儿茶酚胺合成路径酪氨酸→多巴→多巴胺→去甲肾上腺素→肾上腺素主要代谢产物甲氧基肾上腺素去甲肾上腺素的代谢产物甲氧基去甲肾上腺素肾上腺素的代谢产物香草扁桃酸（VMA）最终代谢产物，经尿液排出分泌模式持续性释放阵发性释放激素比例差异不同肿瘤NE/E比例差异大临床影响血压波动儿茶酚胺过量导致代谢紊乱糖脂代谢异常

临床表现与诊断策略03

典型临床表现阵发性高血压200-300/100-150mmHg血压骤然升高，可达上述范围剧烈头痛双侧搏动性伴随血压升高出现多汗全身大汗淋漓即使在寒冷环境伴随症状心悸、心动过速面色苍白或潮红焦虑、恐惧感恶心、呕吐视力模糊

诱发因素与临床线索体位改变弯腰、翻身、腹部触诊药物刺激麻醉诱导、造影剂、某些降压药