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非小细胞肺癌围手术期免疫治疗指南总结2026

一、总则与分子分型背景

在分子分型部分，指南明确：术后Ⅱ/Ⅲ期NSCLC进行PD-L1表达检测，指导辅助免疫治疗?——?Ⅰ级推荐。依据IMpower010研究，阿替利珠单抗辅助治疗需限定?PD-L1TC（肿瘤细胞）≥1%。

二、ⅡA、ⅡB期非小细胞肺癌的围手术期免疫治疗

推荐级别与方案

分层

Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐

适宜手术

??根治性手术后，阿替利珠单抗辅助治疗（限PD-L1TC≥1%）

??含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗

??含铂化疗联合帕博利珠单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合度伐利尤单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助+辅助治疗（2026更新上调为Ⅰ级）

?根治性手术后，帕博利珠单抗辅助治疗（KEYNOTE-091）

三、可手术ⅢA或ⅢB（T?N?M?）期非小细胞肺癌的围手术期免疫治疗

1.推荐级别与方案

分层

Ⅰ级推荐

Ⅱ级推荐

所有可手术切除ⅢA~ⅢB期患者

??根治性手术患者，阿替利珠单抗（辅助化疗后）辅助治疗（限PD-L1TC≥1%）

??含铂化疗联合纳武利尤单抗新辅助治疗

??含铂化疗联合特瑞普利单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合帕博利珠单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合替雷利珠单抗新辅助+辅助治疗

??含铂化疗联合度伐利尤