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原发性骨质疏松症药物达标治疗中国专家共识解读总结2026

随着我国人口深度老龄化进程加速，原发性骨质疏松症已成为中老年人群最常见的骨骼系统慢性疾病，其终极危害——脆性骨折的致残率、致死率居高不下，髋部骨折1年病死率超20%、致残率约50%，且初次骨折后2年内再骨折风险呈指数级上升，给患者、家庭及医疗体系带来沉重负担。

近30年我国骨质疏松防治体系已逐步完善，从诊断技术到药物谱系均与国际接轨，但临床实践中仍存在大量模糊地带：药物治疗该达到什么标准？骨密度升到多少才算有效？不同骨折风险的患者目标是否一致？治疗后骨密度未上涨该如何处理？何时可以停药？这些问题直接导致临床用药随意性强、疗程界定模糊、疗效评估缺乏统一标尺，也制约了骨折风险防控的效率。

达标治疗（Treat-to-Target）理念的核心，是为慢性疾病设定可量化、与临床硬终点直接相关的治疗目标，通过定期评估倒逼治疗方案优化，最终实现硬终点事件的下降。这一理念已在高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病中得到广泛验证与应用。在骨质疏松领域，自2013年首次提出达标治疗概念后，多国相继发布相关共识与立场声明。本共识正是基于我国临床实践需求，在《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》标准治疗框架之上，构建了一套可落地的目标导向型治疗策略，其本质是对标准治疗的精细化、量化补充，而非颠覆与替代。

一、达标治疗的临床定位