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成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南解读总结2026

过去几十年，国内外Hp相关的共识指南出了不少。xMaastrichtVI共识、ACG临床指南、台北全球共识II，每一版都在更新证据。但基层医生拿到这些指南，常常不知道怎么用。专业术语太多，推荐意见太抽象，临床遇到的具体问题翻遍全文也找不到答案。2026年7月，《中华内科杂志》发布了《中国成年人幽门螺杆菌感染诊断、治疗与预防临床实践指南》。该指南由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主导制定，周丽雅教授牵头。这份新指南的做法不一样。制定团队先向全国9283名临床医生发放问卷，收集了他们在日常工作中的真实困惑。最终纳入的45个问题——12个诊断、27个治疗、6个预防——全部来自一线。多学科专家组里不光有消化科专家，还有微生物学、临床药学、公共卫生、伦理学甚至媒体传播领域的专家。下面为大家梳理主要内容：

一、诊断篇（12问）

临床表现（问题1）：约70%感染者没任何感觉。有症状的人里，上腹痛、腹胀、早饱这些东西也完全不特异。所以，不能拿有没有症状来决定杀不杀幽门螺旋杆菌、怎么判断疗效、怎么预测预后——症状跟胃黏膜损伤程度没平行关系。很多门诊病人拿着体检报告数值来问“我是不是很严重”，得先把这个弯转过来。

诊断方法选用（问题2）：五种现症感染诊断方法——尿素呼气试验、粪便抗原、粪便核酸、快速尿素酶、组织学染色，怎么选？看场