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中国主动脉夹层腔内治疗临床指南（2025版）

1.前言与流行病学背景

主动脉夹层是一种极其凶险的心血管急重症，其特点是主动脉内膜撕裂，血液通过破口进入中膜，在主动脉壁内形成真假双腔结构。中国人群主动脉夹层的发病率显著高于西方国家，且患者发病年龄较轻，这与高血压的高发病率、控制率低以及遗传性血管疾病（如马凡综合征）等因素密切相关。随着影像学技术的进步和腔内血管器械的革新，胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗StanfordB型主动脉夹层的首选方案，并在选择性A型夹层的治疗中探索应用。

本指南在2018版及既往版本的基础上，结合近年来（特别是2020-2024年间）发布的最新循证医学证据、中国多中心临床研究数据以及新型腔内器材的临床应用经验，对主动脉夹层腔内治疗的适应症、手术操作规范、并发症防治及术后随访进行了系统性修订和更新。旨在进一步规范中国医师的临床操作，提高救治成功率，改善患者长期预后。

2.解剖学分型与影像学评估

准确的解剖学分型是制定治疗策略的基石。目前临床普遍采用Stanford分型和DeBakey分法。StanfordA型指夹层累及升主动脉，无论破口位置如何；StanfordB型指夹层仅累及降主动脉或以远，未累及升主动脉。对于腔内治疗而言，更细致的解剖评估至关重要。

2.1主动脉弓部解剖分区

为了指导近端锚定区的选择，依据主动脉弓部主要分支血管的位置，将主