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糖尿病足专科护理规范

糖尿病足作为糖尿病最严重且治疗费用高昂的慢性并发症之一，其护理工作具有高度的专业性、复杂性和连续性。本规范旨在建立一套标准化、系统化、科学化的糖尿病足专科护理操作流程，以降低截肢率，提高患者生活质量，促进足部溃疡愈合。本规范内容涵盖从风险评估、急性期伤口处理、感染控制到长期康复及健康教育的全周期管理，要求护理人员严格遵循循证护理原则，确保护理措施的精准落地。

一、糖尿病足专科评估体系

精准的评估是制定护理计划的前提，护理人员需在患者入院后24小时内完成全面评估，并在治疗过程中动态复评。评估内容不仅限于足部局部，更需涵盖全身代谢状况及心理社会支持。

1.1全身状况评估

护理人员需详细记录患者的糖尿病病程、既往血糖控制情况（HbA1c值）、并发症史（如视网膜病变、肾病、心血管疾病）及合并症情况。重点关注营养状况，使用主观整体评估法（SGA）或微型营养评定法（MNA）进行筛查，因为低蛋白血症是导致难愈合创面的独立危险因素。同时，评估患者的认知功能、视力及双手精细动作能力，这将直接影响患者后续自我护理的能力。

1.2周围神经血管病变评估

神经病变筛查：必须常规进行10g尼龙丝单丝触觉测试，评估保护性感觉丧失情况；使用128Hz音叉评估振动觉；检查踝反射及针刺痛觉。对于神经性溃疡患者，需特别关注足部畸形，如爪形趾、Charcot足关节病的表现。

血管病变筛查：