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肺外结核的诊疗汇报人：臃瘴竿么

肺外结核概述10%-15%肺外结核占比肺外结核是指结核分枝杆菌侵犯肺部以外器官的结核病流行病学特征全球负担中国为结核病高负担国家，肺外结核发病率呈上升趋势地域分布西部地区发病率高于东部，农村地区高于城市高危人群HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者、营养不良人群常见受累部位淋巴结结核最常见结核性胸膜炎骨关节结核结核性脑膜炎泌尿生殖系统结核腹部结核临床特点：症状隐匿，易误诊漏诊，需高度警惕

临床表现与识别要点全身症状午后低热（37.3-38.5℃）夜间盗汗乏力、食欲减退体重下降（3个月内减轻5%）特殊人群警示HIV感染者或免疫抑制人群可能无典型结核中毒症状，病灶多呈播散性局部症状核心淋巴结结核：颈部或锁骨上淋巴结肿大，无痛性，可破溃结核性胸膜炎：胸痛、呼吸困难、胸腔积液骨关节结核：腰背痛、关节肿胀、活动受限，严重者截瘫结核性脑膜炎：头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征泌尿生殖系统结核：尿频、尿急、血尿、腰痛

诊断策略：病原学检测检测方法标本来源特点临床价值分枝杆菌培养脑脊液、胸水、脓液、活检组织金标准，灵敏度最高确诊+药敏试验XpertMTB/RIFUltra各类体液、组织标本快速（2小时），同步检测利福平耐药涂阴标本灵敏度70%涂片抗酸染色脓液、胸水、脑脊液快速筛查，灵敏度30%-50%基层初筛分子生物学检测各类标本高灵敏度与特异度早期诊断、