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军休医务室糖尿病足伤口分级换药护理规范

一、总则

本规范旨在为军休医务室提供一套系统化、标准化、科学化的糖尿病足伤口分级换药护理指导方案。鉴于军休干部（退休军官）普遍具有高龄、病程长、多病共存的特点，糖尿病足作为糖尿病最严重且治疗费用高昂的并发症之一，其护理质量直接关系到休干的肢体保全率、生活质量及心理状态。本规范依据国际糖尿病足工作组（IWGDF）指南及中国糖尿病防治指南，结合军休医务室基层医疗服务的实际条件制定，强调“预防重于治疗、分级精准干预、湿性愈合理论、人文关怀并重”的核心理念。所有护理操作必须严格遵循无菌技术原则，确保医疗安全，最大限度降低截肢风险。

二、糖尿病足伤口评估体系

在实施换药前，必须建立全面、动态的评估机制。评估是护理的起点，也是制定换药方案的唯一依据。评估内容涵盖全身状况与局部伤口两个维度。

（一）全身状况评估

1.血糖控制水平：检测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）水平。血糖过高会抑制白细胞吞噬功能，阻碍成纤维细胞增殖，导致伤口愈合延迟。若随机血糖16.7mmol/L，应优先请示医生调整胰岛素方案，暂不宜进行侵入性清创。

2.营养状态：评估血清白蛋白、血红蛋白水平。低蛋白血症是导致伤口不愈合的独立危险因素。对于营养不良的休干，需建议增加优质蛋白摄入，必要时遵医嘱给予营养支持。

3.血液循环状况：通过触诊足背动脉、胫后动脉搏动，评估下肢缺血情况。必