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脊柱融合术后并发症防治指南2025

随着脊柱外科技术的飞速发展，脊柱融合术已成为治疗脊柱退行性疾病、畸形、创伤及肿瘤等多种疾病的标准术式。尽管手术器械、内固定材料及影像导航技术不断迭代更新，手术精准度与安全性显著提升，但术后并发症依然是影响患者预后、延长住院时间、增加医疗费用甚至导致二次手术的关键因素。为了进一步规范临床诊疗行为，提升医疗质量，降低术后并发症发生率，本指南基于循证医学证据及专家共识，对脊柱融合术围手术期可能出现的各类并发症的防治策略进行了系统性的梳理与深度阐述，旨在为脊柱外科医生提供具有前瞻性、可操作性的临床指导建议。

一、术前风险评估与优化：预防并发症的第一道防线

术后并发症的发生往往并非孤立事件，而是与患者术前基础状态紧密相关。充分的术前评估与优化是降低手术风险、改善预后的基石。2025年的指南更加强调“全人管理”理念，即不仅仅关注脊柱局部病变，更要重视患者的整体生理储备功能。

1.全身系统状况的深度评估

对于高龄、合并症多的患者，必须进行多学科协作（MDT）评估。心血管系统、呼吸系统及内分泌系统的功能直接关系到手术耐受性。特别是对于患有冠心病、高血压病（特别是未控制的高血压）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，术前需请相关科室会诊，将血压、心率及心肺功能调整至最佳手术耐受范围。例如，对于长期服用抗血小板药物或抗凝药物的患者，需权衡血栓与出血风险，根据骨科