家兔血管外膜局部应用缬沙坦对自体移植静脉再狭窄的影响及机制探究.docxVIP

家兔血管外膜局部应用缬沙坦对自体移植静脉再狭窄的影响及机制探究

一、引言

1.1研究背景

血管旁路移植手术是治疗缺血性心肌病和缺血性周围血管疾病的重要手段，在临床应用广泛。其中，自体静脉因具有容易获取、来源丰富、长度足够和操作简便等优点，成为常用的移植材料，尤其是大隐静脉在冠状动脉旁路移植手术中被大量使用。

然而，自体移植静脉再狭窄问题却严重影响着手术的远期疗效，是临床上面临的一大挑战。相关研究显示，冠状动脉旁路移植术后，约10%的静脉桥在1个月内发生闭塞，约20％在1年内闭塞，术后10年时大约仅有50％的静脉桥仍保持通畅。移植静脉病变通常历经血栓形成期、内膜增生期、粥样硬化期这三个既相对独立又相互关联的病理过程，而每一个过程都可能导致静脉桥的再狭窄，最终使得血管通路受阻，无法有效发挥供血作用，严重降低患者的生活质量，甚至危及生命。

血管紧张素Ⅱ在血管组织增生中发挥着关键作用，它可通过多种途径促进血管平滑肌细胞的增殖、迁移以及细胞外基质的合成与沉积，进而导致血管壁增厚、管腔狭窄。缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1）拮抗剂，能够在受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的生物学作用，从而对血管重塑和细胞增殖等过程产生影响。过往研究已表明，缬沙坦在心血管疾病的治疗中展现出一定的疗效，如在高血压治疗中可有效降低血压，在心力衰竭治疗中能改善心脏功能和预后等