晚期非小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）.docxVIP

晚期非小细胞肺癌免疫治疗专家共识（2025版）

一、适用人群与基线评估

本共识适用范围为经组织学/细胞学确诊的不可切除ⅢB/ⅢC期、Ⅳ期以及根治性治疗后复发的非小细胞肺癌（NSCLC），排除小细胞肺癌转化及混合性神经内分泌癌患者。

基线评估要求所有患者治疗前完成：①全身影像学分期评估，明确肿瘤负荷、转移部位；②驱动基因检测，覆盖EGFR敏感突变、ALK/ROS1/RET融合、KRASG12C突变、BRAFV600E突变、MET14号外显子跳变、HER2突变等明确临床意义的靶点；③常规完成PD-L1TPS表达检测，采用NMPA批准的标准化检测试剂盒；驱动基因阴性人群建议同步完成MSI/dMMR、肿瘤突变负荷（TMB）检测。

中国人群流行病学数据显示：晚期NSCLC中PD-L1TPS≥50%占比约27%，TPS1%~49%占比约34%，TPS1%占比约39%；MSI-H/dMMR占比约3%~5%，高TMB（≥10mut/Mb）占比约20%。

二、生物标志物指导下的一线治疗策略

2.1驱动基因阴性晚期NSCLC

2.1.1PD-L1TPS≥50%

推荐意见：①ECOG体能评分0~1分者，优先推荐帕博利珠单抗、阿替利珠单抗、度伐利尤单抗单药免疫治疗；②合并高肿瘤负荷（定义：最大靶病灶直径之和≥5cm、转移灶数目≥3个、血清LDH高于正常值上限）、症状明显者，优先推荐PD-