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新生儿黄疸蓝光治疗全程护理规范

一、治疗前评估与准备

（一）患儿评估

1.基础信息核对

护士双人核对患儿姓名、性别、出生日期、住院号、腕带信息，与家属确认患儿喂养史（母乳喂养/配方奶喂养/混合喂养、日均喂养次数、单次喂养量）、排便史（胎便排出时间、日均排便次数、粪便性状）、过敏史、既往病史，确认无蓝光治疗绝对禁忌证（先天性卟啉病、直接胆红素升高＞68μmol/L、活动性出血、严重心肺功能不全）。

2.黄疸指标评估

采集患儿静脉血检测血清总胆红素（TSB）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、血常规、网织红细胞计数、肝功能、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性，结合经皮胆红素（TcB）监测结果（每4小时监测1次，取前额、面颊、前胸3个部位均值，误差控制在±17.1μmol/L以内）评估黄疸严重程度：足月儿TSB＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿TSB＞257μmol/L（15mg/dl）为光疗指征；若存在溶血、窒息、酸中毒、低蛋白血症等高危因素，光疗阈值可下调20%~30%。

3.全身状态评估

测量患儿体温（正常范围36.5~37.5℃）、心率（120~160次/分）、呼吸频率（40~60次/分）、血氧饱和度（≥95%），检查皮肤完整性：重点查看肛周、颈部、腋下、腹股沟等褶皱处有无红肿、破溃、皮疹，评估患儿精神反应、肌张力、原始反射（吸吮反射、握持